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氧疗指南
发布日期:[08-01-15 09:49:46] 点击次数:[]

一、说明/定义
大气中氧气含量佔21%,氧气治疗就是将氧气当成一种药物,利用不同氧疗设备,提供高於21%的氧气,以预防及治疗缺氧症状。
二、执行场所
加护病房、急诊、一般病房、检查室及居家皆可使用。
三、适应症
(一)缺氧状况:
1.成人、幼儿出现PaO2<60mmHg,或SaO2<90%。
2.新生儿PaO2<50mmHg、SaO2<88%,或微血管氧气分压<40mmHg。
(二)心肺復甦术之过程。
(三)处於急性状态:
1.呼吸急促。
2.心跳加速。
3.意识状况不稳定。
4.发酣。
(四)急性脑损伤,如:外伤、中风、Cardiopulmonary resuscitation(CPR)后。
(五)急性心肌梗塞、心律不整、充血性心脏衰竭。

(六)一氧化碳中毒。
(七)心肺疾病者。
(八)体腔内积气者。如:气脑、气胸、皮下气肿。
(九)开刀后的麻醉恢復期。
四、禁忌症
除Chronic obstructive pulmonary disease(COPD)患者需注意所提供的氧气浓度,及下列危险性/併发症之外,无特别禁忌症。
五、危险性/併发症
(一)呼吸驱动力下降,如:COPD 病患。
(二)吸收性肺膨胀不全(absorption atelectasis) 。
(三)氧气中毒。
(四)巴拉圭中毒和某些化疗药物,易促使肺纤维化。
(五)气爆与火灾的危险性。
(六)易引起细菌感染。
六、影响治疗的因子
(一)贫血
(二)循环不良
(三)通气障碍
(四)血中酸硷值不平衡
(五)体温失调
(六)一氧化碳中毒
(七)组织中毒
以上等因素皆会影响治疗成效。

七、设备
(一)低流量系统
1.特性:
氧气浓度不固定;提供的气体流量低於病人呼吸流量,吸入氧气之百分比会被大
气所稀释。
2.适用準则:
TV:300~700ml。
RR:<25 次/分。
呼吸型态:规则。
氧气浓度需求:<45%。
3.种类:
(1)鼻导管(Nasal Cannulas)
*氧气浓度:24 ~ 44%,流量:1 ~ 6L/min。
*注意事项:a.保持鼻腔通畅,避免鼻黏膜乾燥。
b.应注意是否固定良好,以防止掉落,并预防皮肤压疮情形。
c.流量4L/min 以上时,应合併潮湿器使用。
(2)面罩(Mask)
A.简单型(Simple Masks):
*氧气浓度:35~50%,流量5~10L/min。
*注意事项:a.维持流量5L/min 以上,以防止CO2 的滞留。
b.注意固定带的舒适度、鬆紧度,以防止掉落,预防皮肤压疮情形。
B.部份再吸入型(Partial Rebreathing Masks,PRM):
*氧气浓度:最高50~75%,流量8~15L/min。
*注意事项:a.无单向瓣膜,吐气前段1/3 的气体进入袋内,属於死腔内空气,无CO2 再吸入之虑。
b.吸气期保持储存袋膨胀,以确立足够之流量。
c.注意固定带的舒适度、鬆紧度,以防止掉落,并预防皮肤压疮情形。
C.非再吸入型(Non-Rebreathing Masks,NRM):
*氧气浓度:最高50~95%,流量>10L/min。
*注意事项:a.吸气期保持储存袋膨胀,以确立足够之流量。
b.非长期使用。
c.观察有无氧气中毒情形。
d.注意固定带的舒适度、鬆紧度,以防掉落,并预防皮肤压疮情形。
(3)氧气帐
*氧气浓度:40~60%,流量8~15L/min,视氧气帐的大小。
*注意事项:a.潮溼易滋生细菌。
b.仅适用於小儿科。
(二).高流量系统
1.特性
(1) 氧气浓度精确。
(2) 提供的气体流量足够病人所需。
(3) 给予之氧气流量大小,不影响氧气浓度,但影响总流量。
2.适用準则:
TV:<300ml。
RR:>25bpm。
呼吸型态:不规则、换气过低。
氧气浓度需求:>45%。
*注意事项:a.维持流量5L/min 以上,以防止CO2 的滞留。
b.注意固定带的舒适度、鬆紧度,以防止掉落,预防皮肤压疮情形。
B.

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